台灣已走向高齡化與少子化的社會,「抗老」與「防失智」成為近年來熱門的議題,越來越多的人不但在體力、外型上想留住青春腳步,更期望大腦也能常保聰明,擺脫老年失智的恐懼。
什麼叫做失智症
老人失智症(癡呆症)是因為腦細胞退化,其主要症狀為記憶力(主要為短期記憶)及其它神經功能減退,程度嚴重到足以影響日常生活。
失智症的分類
1. 阿茲海默症(毒性物質--類澱粉斑塊沉積於腦部,約50-60%)
2. 血管性失智症(腦中風引起,約20%)
3. 混合性失智症(阿茲海默症合併腦中風,約10%)
4. 其它疾病引起(如巴金森氏症、水腦症、梅毒、愛滋病、憂鬱症引起,約10%)
失智症的機率
65歲以上人口約2.5~5%有失智症,因此估計台灣有五萬到十萬的失智人口。其盛行率隨著年齡增加,約每增加五歲即增加一倍,所以80歲以上的老年人約20%有失智症。
失智症的診斷
病史詢問:確定病人是否有失智症及其嚴重度,並且必須排除憂鬱症(老年性憂鬱症最常被誤診為失智症)及瞻妄。
智力測驗:最常見的智力測驗為簡單智能測驗(MMSE)及臨床失智評分量表(CDR)。
血液檢查:確定是何種病症造成失智症。必要的常規檢查有血球檢查、生化檢查(肝腎功能、電解質)、維他命B12濃度、甲狀腺功能、梅毒血清檢查、發炎指數。
儀器檢查:腦電波(EEG)、腦部電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI)。
失智症的治療
最重要是找出失智症的原因,以對症治療。
1. 阿茲海默症
家庭照顧技巧:小心餵食、避免感染及跌倒等意外的發生。
精神行為異常的處理:包括失眠,情緒不穩定,躁動。第一步先找出問題所在,是否因為身體不舒服、發燒、疼痛等引起。如果不是,先嘗試非藥物治療,如環境改善、轉移注意力等。如果無效,可給予抗焦慮、抗憂鬱或鎮定劑等抗精神藥物。
增加乙醯膽鹼的藥物:乙醯膽鹼是一種神經傳導物質,增加乙醯膽鹼在腦部的含量可以改善認知功能。此類藥物以乙醯膽鹼酶抑制劑為主。目前衛生署通過的藥物有二種,愛憶欣Aricept (donepezil) 和憶思能Exelon (rivastigmine)。因為這些藥物昂貴,需符合輕到中度的阿茲海默症,經神經科專科醫師評估後才能使用。約三分之一的患者服用後有進步。
腦部血液循環促進劑:這類藥物療效不太明顯,但多少有些幫助。包括piracetam (Nootropil), hydergine, gingko biloba(銀杏)等。
2. 血管性失智症(腦中風引起)
治療的方法與預防中風相同,一是要控制中風的危險因子,如高血壓、糖尿病、心律不整等,二是服用抗血小板擬集藥物,如阿斯匹靈Aspirin等。
如何預防失智症
近來不少研究顯示,動脈硬化、高血壓、糖尿病等,都是失智症的危險因子。而且小中風也會使失智症的症狀加重。因此控制這些疾病、清淡飲食等,乃是預防之道。
多動腦、算術(如購物、算錢、記帳、記股票價格等),多作休閒活動(如打麻將),玩手機(Line)、電腦,保持愉悅心情,擴大社交網絡,多與親朋好友談天,遠離憂鬱症,睡眠充足,使大腦永保活力。
什麼叫做失智症
老人失智症(癡呆症)是因為腦細胞退化,其主要症狀為記憶力(主要為短期記憶)及其它神經功能減退,程度嚴重到足以影響日常生活。
失智症的分類
1. 阿茲海默症(毒性物質--類澱粉斑塊沉積於腦部,約50-60%)
2. 血管性失智症(腦中風引起,約20%)
3. 混合性失智症(阿茲海默症合併腦中風,約10%)
4. 其它疾病引起(如巴金森氏症、水腦症、梅毒、愛滋病、憂鬱症引起,約10%)
失智症的機率
65歲以上人口約2.5~5%有失智症,因此估計台灣有五萬到十萬的失智人口。其盛行率隨著年齡增加,約每增加五歲即增加一倍,所以80歲以上的老年人約20%有失智症。
失智症的診斷
病史詢問:確定病人是否有失智症及其嚴重度,並且必須排除憂鬱症(老年性憂鬱症最常被誤診為失智症)及瞻妄。
智力測驗:最常見的智力測驗為簡單智能測驗(MMSE)及臨床失智評分量表(CDR)。
血液檢查:確定是何種病症造成失智症。必要的常規檢查有血球檢查、生化檢查(肝腎功能、電解質)、維他命B12濃度、甲狀腺功能、梅毒血清檢查、發炎指數。
儀器檢查:腦電波(EEG)、腦部電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI)。
失智症的治療
最重要是找出失智症的原因,以對症治療。
1. 阿茲海默症
家庭照顧技巧:小心餵食、避免感染及跌倒等意外的發生。
精神行為異常的處理:包括失眠,情緒不穩定,躁動。第一步先找出問題所在,是否因為身體不舒服、發燒、疼痛等引起。如果不是,先嘗試非藥物治療,如環境改善、轉移注意力等。如果無效,可給予抗焦慮、抗憂鬱或鎮定劑等抗精神藥物。
增加乙醯膽鹼的藥物:乙醯膽鹼是一種神經傳導物質,增加乙醯膽鹼在腦部的含量可以改善認知功能。此類藥物以乙醯膽鹼酶抑制劑為主。目前衛生署通過的藥物有二種,愛憶欣Aricept (donepezil) 和憶思能Exelon (rivastigmine)。因為這些藥物昂貴,需符合輕到中度的阿茲海默症,經神經科專科醫師評估後才能使用。約三分之一的患者服用後有進步。
腦部血液循環促進劑:這類藥物療效不太明顯,但多少有些幫助。包括piracetam (Nootropil), hydergine, gingko biloba(銀杏)等。
2. 血管性失智症(腦中風引起)
治療的方法與預防中風相同,一是要控制中風的危險因子,如高血壓、糖尿病、心律不整等,二是服用抗血小板擬集藥物,如阿斯匹靈Aspirin等。
如何預防失智症
近來不少研究顯示,動脈硬化、高血壓、糖尿病等,都是失智症的危險因子。而且小中風也會使失智症的症狀加重。因此控制這些疾病、清淡飲食等,乃是預防之道。
多動腦、算術(如購物、算錢、記帳、記股票價格等),多作休閒活動(如打麻將),玩手機(Line)、電腦,保持愉悅心情,擴大社交網絡,多與親朋好友談天,遠離憂鬱症,睡眠充足,使大腦永保活力。